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EDTA在牙科根管治疗中的应用

EDTA可以与牙本质中羟基磷灰石的钙离子形成稳定的螯合物,使根管内的牙本质软化,器械易进入,根管预备更加顺利,根管成形更加完善。适用于牙挫及牙钻根管预备用材料,能够软化根管;适用于牙齿钙化性狭窄根管,闭锁性根管;可清除根管内钙化物及垢层,具有润滑作用能够保护器械和牙齿。

EDTA在牙科根管治疗中的应用

一、EDTA作用原理

EDTA,中文名乙二胺四乙酸,是一种典型的螯合剂,多种常见金属离子可以与之发生反应,并形成一种稳定的螯合物。临床上常用EDTA凝胶,将EDTA用ISO器械导入根管内,3-5分钟后与牙本质羟基磷灰石中的钙离子发生反应,形成一种稳定的螯合物,同时根管壁得到很好的软化,其中的过氧化脲与聚乙二醇起到有效的清洁和润滑作用。

二、EDTA临床应用

1、钙化细小及再治疗根管的应用

当牙髓的血液循环发生障碍时,牙髓组织供养不足,牙髓细胞发生变性,钙盐沉积,堵塞了根管;或者根管细小弯曲,根管扩大器械进入的深度不能达到工作长度。此时可借助于化学预备药物进行。EDTA凝胶与羟基磷灰石中的钙离子形成螯合物,根管壁或钙化物得到软化,扩大器械可以顺利地进入管腔内进行根管预备工作。同时凝胶中所含的其他物质对根管壁起到润滑的作用,在预备细小及弯曲根管时有效防止了器械的折断。对于根管口或根管内阻塞严重的可以将EDTA封于阻塞处,一周后进行治疗时可有效对原阻塞处进行疏通。

对于需要根管再治疗的病例,EDTA与小号ISO根管预备器械联合应用,快速地在根管内建立旁路途径,逐步取出原封闭材料,大大缩短了患者的张口时间。若原根管封闭剂为硬性材料应用EDTA无法疏通者,还需借助超声根管器械,根管显微镜设备等进行治疗。

2、一次根充法中根管预备的应用

现大量临床资料显示,一次根充法与多次根充法,在术后的疼痛中并无明显差异。并且一次根充法可以减少患者的就诊次数,避免根尖周组织受到外来的刺激,所以近年来一次根充法应用较为广泛。但一次根充法对于根管的预备与消毒提出了更高的要求。由于EDTA具有发泡的作用可使根管内的残留的炎性组织及切削下的管壁碎屑更易冲洗出根管内。EDTA的润滑作用可使预备器械进入根管内更加顺利,避免形成台阶。同时EDTA还有良好的抑菌作用,因为它可以与细菌生长所必须的金属离子发生反应形成螯合物,这样就切断了细菌的营养供给,使其很难存活。所以大多数一次根充法采用EDTA作为根管预备及冲洗的药物。但是由于根尖处管腔狭窄,EDTA在单位面积内的含量有所不足,所以在牙本质软化方面不如管腔粗大的根管上中部分。

三、EDTA应用总结

EDTA广泛应用于牙齿修复和治疗之中。常见的用途包括牙颈部非龋性硬化牙本质粘接的预处理、在瓷贴面与牙本质粘接的处理、钙化根管预备等。因为EDTA属于有机化合物,是一种螯合剂,作为清洗剂使用时,可以去除牙本质玷污层,以及根管内异物等,从而使得要注入牙齿中的树脂等材料更容易渗入,增强充填的密合性,发挥更好、更持久的效果。而且EDTA具有抗微生物作用,能与细菌生长所必需的金属离子螯合,切断细菌的营养而抑制其生长。同时EDTA对牙齿本身的脱钙能力比较强,能使得根管壁牙本质软化,同时配合使用EDTA凝胶,能降低钙化根管的准备难度,并且减少器械的损耗。所以EDTA主要是作为辅助材料,为牙齿的治疗做前期准备,在保证不影响治疗效果的同时,又能使治疗效果更好。

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